多发性骨髓瘤细胞来源的外泌体miRNA不仅参与了溶骨性病变、高钙血症、肾功能不全的病理过程，还参与了多发性骨髓瘤免疫微环境的抑制、免疫治疗耐药的发生和发展。多发性骨髓瘤细胞外泌体递送的miR-106a-5p和miR-146a-5p可以上调外周血单核细胞中各种免疫抑制/炎症分子如IDO1，CD38，PDL1，CCL5及MYD88，这些分子通过介导干扰素α、干扰素γ反应，核转录因子κB/肿瘤坏死因子α和白细胞介素6/JAK/STAT3信号通路诱导外周血中骨髓来源的单核抑制细胞，包括诱导抑制性免疫细胞在内的多种骨髓细胞群，促进抑制性免疫微环境的形成近年来，血管生成已经成为肿瘤治疗的重要靶点之一，抗血管生成在多发性骨髓瘤的治疗中具有很好的应用前景。
 

C6-ceramide是一种具有细胞通透性的短链神经酰胺，常用于模拟内源性神经酰胺。研究发现，经C6-cer处理的多发性骨髓瘤细胞外泌体 miR-29b升高，Akt通路是miR-29b在内皮细胞中的直接靶标，miR-29b转录后通过抑制Akt/PI3K/血管内皮生长因子通路以减少内皮细胞的增殖、迁移，进而影响血管生成，减缓疾病进展。
 

出自《外泌体miRNA治疗多发性骨髓瘤的作用与机制》作者:赵艺涵，孙旭杭，赵琳。