GnRH-a联合曼月乐治疗在AM中疗效显著2024-11-04 08:32:20
内异症间质细胞中，ESR2过表达并抑制ESR1，与AM相关启动子区甲基化状态变化相关。HOXA10作为关键转录因子，在内膜发育及容受性中起重要作用，其表达下调与AM植入失败紧密相关。此外，HOXA11、KLF5、BMP2、CEBPB、HAND2等基因表达降低也影响内膜容受性，参与AM病理过程。因此，子宫内膜浅肌层异常、血管生成障碍、分子调控失衡、基质细胞蜕膜化异常及免疫功能失调共同构成了AM影响妊娠结局的复杂机制，为深入理解该疾病并探索有效的干预策略提供了重要依据。促性腺激素释放激素激动剂是治疗AM的有效药物之一。在下丘脑-垂体-性腺轴中，GnRH-a首先短暂刺激垂体细胞释放促黄体生成素和促卵泡刺激素，之后持续占用垂体中的GnRH受体，抑制垂体-性腺释放雌孕激素，使AM病灶吸收，改善症状。HRT联合GnRH-a治疗较单纯使用传统HRT治疗，能够更显著改善子宫内膜厚（8.31±1.79vs.7.51±1.45，P=0.031）。
GnRH-a联合曼月乐治疗在AM中疗效显著，相较于单纯使用曼月乐显著提高了内膜容受性、子宫内膜厚度（72％）、子宫动脉搏动指数（81％）、子宫动脉阻力指数（172％）等（P ＜ 0.05）。近来也有关于超长GnRH-a方案的疗效评价研究，研究提示超长方案相较于长治疗方案，仅针对弥漫性AM有更显著的改善作用（临床妊娠率和活产率分别为55.3％ vs.37.9％，P=0.025；43.4％vs. 25.9％，P=0.019），而对局灶性AM则无明显区别。
出自《子宫腺肌病致内膜容受性改变的治疗进展》作者:甄佳,赵紫渊,师伟.
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