他莫昔芬可促进子宫内膜增生2024-11-04 08:34:57
此外，TIAN等通过RNA-Seq分析，发现GnRH-a治疗可调控132个免疫相关DEGs，优化子宫免疫微环境，提升内膜容受性。其中，免疫反应性趋化因子表达上调，与GnRH-a协同增强内膜容受性。长期GnRH类似物治疗则减轻腺肌病内膜炎症，或可改善内膜容受性。不过，近来也有关于GnRH-a导致不良反应的报道，如潮热、阴道干燥、骨密度丢失等等。他莫昔芬作为一种选择性雌激素受体调节剂，兼具抗雌激素和雌激素样作用，可促进子宫内膜增生，改善AM患者的ER。TMX+HRT联合治疗相较于单独使用HRT，更能增加EMT＜8mm的TE患者子宫内膜厚度通过抑制核因子κB信号通路、增加VEGF表达、减少细胞凋亡，改善子宫内膜微环境及妊娠结局，减轻AM导致的容受性改变，为治疗AM相关不孕提供新见解。对于有复发性流产史的女性，维生素D3的周期性宫内给药可诱导NK细胞募集，改善子宫内膜状态，促进血管生成。维生素E通过抑制活性氧形成与核酸内切酶激活，减少自由基诱导的染色体损伤，增加雌激素水平，提高生育能力。其水解产物生育酚与PTX联合治疗，可显著改善子宫内膜容积阈值（增加0.47mL）与EMT，但有待进一步前瞻性研究。同时，重组人粒细胞集落刺激因子与阿司匹林联合应用，可提高活产率，增强ER，改善妊娠结局。
前沿研究显示，对于AM患者，腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断+动脉阻断+腺肌病病灶部分切除较单纯病灶切除，能显著缩减子宫体积，改善月经与痛经，缩短治疗周期，减少术中出血，优化内膜容受性与性激素水平，并降低复发率。
出自《子宫腺肌病致内膜容受性改变的治疗进展》作者:甄佳,赵紫渊,师伟.
