BMDMSCs在子宫内膜疾病及AM的治疗中展现出积极效应2024-11-04 08:38:41
保守性病灶切除术虽可改善妊娠结局，但效果有限，总自然妊娠率仅18.2％，辅助GnRH-a管理可提升至40.7％，年龄仍为关键因素。内生型病灶全切损伤大，重建难，术前需综合评估年龄、生育力等。手术治疗如子宫切除、动脉栓塞等虽有效，但需权衡风险与获益。介入治疗涵盖子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声、微波或射频消融治疗等。UAE因内膜受损风险，不推荐用于AM不孕患者。HIFU作为一种新型的非侵入技术，聚焦超声致靶区坏死，被视为治疗症状性AM的潜力选择。一项研究显示，HIFU病灶及子宫内膜联合消融疗法（内膜消融率≥30％）相比单纯病灶消融疗法具有更为显著的效果，临床有效率分别为94.9％和88.1％；一项针对70例患者的临床研究证实，从妊娠率的角度评价，HIFU（57.9％）与 GnRH-a（43.3％）治疗的疗效相当，且HIFU无卵巢轴抑制，短期内改善AM患者内膜容受性，适合有生育需求者。联合使用HIFU与GnRH-a通过调控JAK2/STAT3通路，强化疗效，降低复发。但针对内生型AM，HIFU需审慎处理内膜消融，以免妨碍胚胎着床。
介入治疗对妊娠的长期影响尚需大规模高质量研究验证。此外，对于HIFU的疗效评价，也需要更为准确的评价工具与评价方式，目前的评价工具较易受到干扰。间充质干细胞作为研究深入的干细胞类型，展现出卓越的自我更新及跨系统分化能力。其中，骨髓间充质干细胞、脂肪来源干细胞、月经来源干细胞、脐带间充质干细胞及人子宫内膜间充质干细胞为其重要类型。诸多研究表明，BMDMSCs在子宫内膜疾病及AM的治疗中展现出显著的积极效应。
出自《子宫腺肌病致内膜容受性改变的治疗进展》作者:甄佳,赵紫渊,师伟.
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