CAZ-AVI对产KPC的CRE具有强大活性2024-11-22 08:26:20
由于多粘菌素具有肾毒性，且治疗窗口非常狭窄，通过增加剂量提高疗效有加重不良反应的风险，因此，临床多提倡多粘菌素联合用药，其作用机制可能有助于增加其他种类抗生素在细菌细胞内的活性和积累。最常与多粘菌素联合使用的抗生素类别之一是碳青霉烯家族。在一项体外联合治疗的荟萃分析中，联合疗法对鲍曼不动杆菌的协同作用率为77％，对肺炎克雷伯菌的协同作用率为44％，对铜绿假单胞菌的协同作用率为50％。对鲍曼菌来说，美罗培南比亚胺培南增效作用更明显，而对铜绿假单胞菌则相反。CAZ-AVI是第一种对产生肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶具有活性的β内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂，对于携带blaKPC-2基因型的CRE菌株具有高度敏感性。2018年，《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊疗指南》中推荐CAZ-AVI用于治疗CRE感染，目前该药在我国尚未投入大规模使用，张敬霞等研究报道，CAZ-AVI对克雷伯菌属CRE菌的体外抑菌活性达到了63.75％，是4种碳青霉烯类药物（亚胺培南、美罗培南、多利培南和厄他培南）9~60倍，是头孢他啶的12倍。
Castanheira等研究显示，2万株临床分离菌中肠杆菌科对头孢他啶/阿维巴坦的敏感性为99.9％，120株产碳青霉烯酶菌株中仅3株对头孢他啶/阿维巴坦耐药。尽管这些研究显示出CAZ-AVI对产KPC的CRE具有强大活性，但应注意其抗菌谱的局限性，它对产金属β-内酰胺酶的肠杆菌科没有活性。铜绿假单胞菌具有易定植、易变异和多耐药的特点，是HSCT患者革兰氏阴性菌菌血症的常见原因，尤其多发于植入前阶段，若不及时接受恰当治疗，患者死亡率很高。
出自《造血干细胞移植后多重耐药菌血流感染的研究进展》作者:张若楠，刘林.
上一篇： 多粘菌素是1947年发现的一组抗菌环脂肽
