大肠杆菌对氟喹诺酮类的耐药率都会增加2024-11-22 08:34:01
随着氟喹诺酮类药物在免疫功能低下人群中的广泛使用，GNB对抗生素的耐药性居高不下。据报道，HSCT受者GNB耐药性增加与广泛或提早使用喹诺酮类抗生素预防感染有关。事实上，当GNB中氟喹诺酮类药物耐药率超过20％时，氟喹诺酮类药物预防的益处被认为是不确定的。有趣的是，在几个移植中心中，无论是否使用预防性治疗，大肠杆菌对氟喹诺酮类的耐药率都会增加。在瑞典，尽管没有氟喹诺酮类药物预防，但大肠杆菌的耐药率从1995—2001年的2％显著增加到2002—2008年的16％。在日本，2003—2005年实施预防措施后，没有大肠杆菌对氟喹诺酮类药物产生耐药性，但在2006—2009年未实施氟喹诺酮类药物预防期间，超过60％的受试大肠杆菌具有耐药性。这些结果可能反应了肠杆菌科对氟喹诺酮类药物耐药性普遍增加的全球趋势。因此，在使用氟喹诺酮预防的中心，必须在较长时间内仔细监测BSI病原菌尤其是GNB的耐药模式，以确保突破性耐药病原体不会妨碍氟喹诺酮类预防的益处。2020年我国更新了粒缺伴发热患者抗菌药物应用指南，选用何种抗菌药物必须考虑以下几种因素：当地病原微生物的分布情况和病原微生物对可用抗菌药物的敏感性、抗菌药物的毒性、抗菌药物的可能性及药物的价格。
尽管HSCT受者通常需要广谱抗菌治疗，但广谱抗菌药物一直被认为是肿瘤患者MDR-GNB和VRE感染的风险因素，因此限制这些药物的不必要使用是预防耐药菌感染的一个重要目标。在非MDR病原体的稳定患者中减少广谱抗生素治疗，对持续抗菌治疗的必要性进行日常评估，并优化抗菌剂量被认为是合理的做法。
出自《造血干细胞移植后多重耐药菌血流感染的研究进展》作者:张若楠，刘林.
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