血清淀粉样蛋白A与疾病的严重程度相关2024-11-28 08:25:36
肺泡-毛细血管膜的结构改变是导致氧弥散障碍的关键。在ARDS患者中，肺泡-毛细血管膜增厚，这可能是由于炎症细胞浸润、水肿液积聚以及纤维蛋白沉积等原因造成的。同时，肺水肿的存在增加了氧气从肺泡弥散到血液中的距离。正常情况下，氧气在肺泡-毛细血管膜的弥散距离很短，而在ARDS患者中，这个距离可能会增加数倍。此外，弥散速度也会减慢，因为肺泡-毛细血管膜增厚和肺水肿会影响氧气分子的扩散速率。这些因素共同作用，导致患者出现低氧血症，即使吸入高浓度氧气，也难以改善氧合状况。IL-6、IL-8、TNF-α、中性粒细胞反应指数被认为是潜在的ARDS诊断与治疗的标记物，然而，这些生物标志物并不是ARDS所特有，可以在多种类型的炎症中升高，从而限制了它们的应用。血清淀粉样蛋白A在ARDS患者中显著升高，其水平与疾病的严重程度相关。SAA是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时由肝脏合成并释放到血液中。在ARDS患者中，SAA的升高幅度与炎症反应的强度呈正相关。研究发现，病情较重的ARDS患者，其SAA水平可较正常升高10-20倍。C-反应蛋白也是常用的炎症标志物，在ARDS发病早期CRP水平升高。
CRP主要由肝脏合成，在机体受到感染或炎症刺激时，其合成速度加快。在ARDS患者中，CRP水平在发病后的2448h内即可明显升高，可作为疾病早期诊断和病情评估的指标之一。例如，通过动态监测CRP水平的变化，可以初步判断患者的病情是在好转还是恶化。降钙素原已被建议用于鉴别细菌性肺炎和ARDS，但其对细菌性肺炎的敏感度相对较低（约70％），且本身就是ARDS的病因，这使得它的使用成为问题。
出自《急性呼吸窘迫综合征基础研究与临床救治新进展》作者:金发光，陈键，赵淇.
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