胸部X射线是ARDS诊断的常用方法2024-11-28 08:27:09
肺泡灌洗液中的表面活性蛋白-D是肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种糖蛋白，在ARDS患者中其在肺泡灌洗液中的浓度升高。SP-D的升高反映了肺泡上皮细胞的损伤程度。研究发现，随着ARDS患者病情的加重，肺泡灌洗液中SP-D的浓度也逐渐升高。血管生成素-2在肺血管内皮损伤时释放增加，其水平与ARDS患者的预后相关。在预后不良的ARDS患者中，Ang-2的水平往往较高。例如，一项研究发现，Ang-2水平高于某一临界值的ARDS患者，其病死率明显高于Ang-2水平较低的患者，因此可作为判断预后的潜在标志物。胸部X射线是ARDS诊断的常用方法。在疾病早期，可表现为双肺弥漫性浸润影，这种浸润影通常从肺外周开始，逐渐向肺门发展。随着病情发展，浸润影逐渐加重，可出现“白肺”现象，即双肺几乎全部被白色阴影所覆盖，此时患者的氧合功能往往严重受损。然而，胸部X射线对早期轻度病变的敏感性较低，对于一些早期、轻度的ARDS患者，胸部X射线可能无法准确发现病变，容易造成漏诊。胸部CT在ARDS诊断和病情评估中具有更高的准确性。
它可以更清晰地显示肺部病变的分布、范围和形态。例如，ARDS患者的CT表现为双肺斑片状、磨玻璃样改变，这种磨玻璃样改变反映了肺泡内的渗出和炎症。部分患者存在实变影，实变影的出现提示肺泡内有大量的液体、细胞成分填充。此外，胸部CT还可以发现有无气胸、胸腔积液等并发症。通过胸部CT的动态观察，可以了解患者肺部病变的演变过程，为治疗方案的调整提供依据。
出自《急性呼吸窘迫综合征基础研究与临床救治新进展》作者:金发光，陈键，赵淇.
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