体外膜肺氧合在ARDS患者救治中的应用逐渐增多。它通过将患者的血液引出体外，经过氧合器进行气体交换后再回输到体内，从而部分或完全替代肺的气体交换功能，使肺得到休息。对于常规机械通气治疗失败的严重ARDS患者，ECMO是一种有效的挽救性治疗手段。例如，在一些严重甲型H1N1流感导致的ARDS患者中，当患者出现难以纠正的低氧血症时，ECMO的应用为患者赢得了恢复的时间。然而，ECMO也存在诸多并发症，如出血、血栓形成、感染等。据统计，ECMO治疗患者中出血并发症的发生率可高达20％-30％，血栓形成的发生率约为10％-15％。此外，ECMO的应用需要专业的团队进行管理和操作，包括心脏外科医生、重症医学医生、护士和呼吸治疗师等多学科人员的协作。
 

关于其应用时机的研究不断深入，有研究发现对于新冠肺炎危重症患者，在肺保护性通气策略和俯卧位通气治疗的情况下，患者氧合指数（PaO2/FiO2）仍低于80mmHg时，应尽快启动ECMO治疗。限制液体输入可以减轻肺水肿，改善氧合。研究表明，与自由液体策略相比，限制液体输入在ARDS患者中可以缩短机械通气时间和住院时间。在一项随机对照试验中，限制液体组患者的机械通气时间平均缩短了约23d，住院时间缩短了约35d。但在实施限制液体策略时，需要密切监测患者的血流动力学状态，避免出现低血压和器官灌注不足。
 

出自《急性呼吸窘迫综合征基础研究与临床救治新进展》作者:金发光，陈键，赵淇.