肿瘤溶解综合征是高白细胞急性白血病患者中危及生命的肿瘤急症，它的发生与肿瘤治疗中的细胞毁伤、化疗、放疗等因素密切相关，特别是在高度增殖活跃的肿瘤如急性白血病、淋巴瘤等的治疗过程中较为常见。这种并发症可以自发发生，也可以在治疗诱导后发生，其特征是肿瘤细胞溶解并将细胞内容物释放到循环中，导致核酸和蛋白质内容物在肝脏中迅速分解，从而促进尿酸的产生；肿瘤细胞裂解还导致其他电解质的释放，包括钾和磷；钾的快速增加，有时因肾衰竭而增强，可导致心律失常。低钙血症是钙磷沉淀和组织沉积的结果，可导致肌肉痉挛、手足抽搐、心律失常甚至癫痫发作。
 

因此，在高白细胞急性白血病这类高风险患者中，预防和及时处理TLS显得尤为重要。目前，对于高风险患者采取充分的预防措施，包括血液学监测、充分饮水、碱化尿液、利尿剂应用等，成为降低TLS发生率的有效手段。此外，对已发生TLS的患者，积极纠正电解质紊乱、防治并发症、调整治疗方案等措施亦显得至关重要。高白细胞急性白血病的严重性和复杂性与弥散性血管内凝血的发生密切相关，根据专家共识将DIC定义为是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。
 

出自《高白细胞急性白血病降白细胞治疗的相关性研究》作者:袁和锐，郭鹏翔，刘凯奇