改善储存红细胞回输需要降低红细胞储存损伤2021-11-29 09:25:02
自1915年Turner和Rous第一次成功输血，现在输血已经成为重要的临床治疗手段。临床上，输血主要用于创伤、术中大量出血、严重贫血、红细胞异常破坏和骨髓抑制等临床症状的患者。红细胞能够结合和运输氧气和二氧化碳，回输机体后，不但增加受体机体的血容量，而且可以改善组织氧供状态，提高机体的供氧。但是临床中，做不到红细胞的现用现取，只能输注储存了一段时间的红细胞，即储存红细胞（SRBC。将红细胞储存一段时间后，再回输到受体，可增加红细胞的可利用性，同时降低了血液输注治疗的成本。红细胞在体内时，在相对稳定的酸碱度、温度和营养物质等的内环境中，也只能存活大约120天；红细胞在体外，经受了相对较大的不稳定的环境因素（比如，酸碱度，温度，营养物质，血流动力学等）的影响，必然表现更快的损伤和衰老速率，只能低温储存以降低其代谢反应，减少营养物质的消耗，并添加外源性的物质，以提供营养物质、增加储存环境酸碱度的稳定性等。尽管如此，红细胞在体外储存过程中，红细胞的变形性降低，聚集性升高，能量供应不足，膜通透性改变，钾离子外流，钠离子内流，出现棘状红细胞，甚至有红细胞破裂，pH降低，细胞氧化水平升高等一系列变化，与体内的红细胞产生巨大差异，使红细胞的质量显著降低。红细胞在储存过程中，在形态、结构、生理功能、生化指标和代谢等方面发生的一系列的变化，被称为“储存损伤”。经历了储存损伤的红细胞回输机体后，必然造成受体的回输不良反应。临床上，储存红细胞回输是否对接受输血的患者产生不良反应至今仍不明确，尚存在争议。但是已经明确的，在特定的疾病或状态患者输注储存红细胞，会造成一系列的回输不良反应，比如在结直肠手术、创伤、心脏手术、重症监护等患者输注储存红细胞，表现为疾病的发病率和死亡率明显升高，伴随有一定程度的内皮功能障碍等不良反应。
综上，储存红细胞回输的不良反应，应归结于红细胞在储存过程中自身质量的降低所致。红细胞在储存过程中，其结构、功能和生理生化状态发生变化，回输机体后导致的机体发生免疫应答等反应，加上红细胞储存后氧化性产物含量的升高（高铁血红蛋白），使机体氧化应激水平升高，炎症反应增强，进而造成组织器官的损伤。当然这些不良反应的程度也跟病人的病情、输注血液的量等很多因素有关，这也可能是临床输血的不良反应至今尚不明确的原因。因此，改善储存红细胞回输不良反应需要首先降低红细胞储存损伤，改善储存红细胞质量，进而减轻储存红细胞回输不良反应。
综上，储存红细胞回输的不良反应，应归结于红细胞在储存过程中自身质量的降低所致。红细胞在储存过程中，其结构、功能和生理生化状态发生变化，回输机体后导致的机体发生免疫应答等反应，加上红细胞储存后氧化性产物含量的升高（高铁血红蛋白），使机体氧化应激水平升高，炎症反应增强，进而造成组织器官的损伤。当然这些不良反应的程度也跟病人的病情、输注血液的量等很多因素有关，这也可能是临床输血的不良反应至今尚不明确的原因。因此，改善储存红细胞回输不良反应需要首先降低红细胞储存损伤，改善储存红细胞质量，进而减轻储存红细胞回输不良反应。
出自《丙酮酸钠减轻红细胞储存损伤及输注后肝损伤的研究》作者夏厦。
上一篇： 视黄醇对肝脏炎性反应及再生的影响
下一篇： 储存红细胞添加物可能改善红细胞储存损伤
