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红细胞储存损伤的一般概况2021-12-01 09:13:31

临床输注红细胞的安全性取决于供者的健康状况、病人的需要和身体状况、交叉配血的准确性和红细胞储存质量。献血者捐献的血液中,单个红细胞的状态存在各种情况,有网织红细胞、有刚成熟的红细胞,也有待清除的受损的红细胞。虽然在储存期间低温储存环境会降低相红细胞衰老的速率,但是所有细胞都会变“老”,甚至有些细胞会破裂或失去红细胞的生理功能。研究表明,体外储存的红细胞存在储存期损伤,这些研究主要包括红细胞的形态、功能、生化指标以及基础代谢研究。随着检测方法和检测技术的发展,对红细胞质量的认识也不断深入,不同的检测指标反映了红细胞在储存期内不同方面的质量变化。

常规的检测方法是广泛应用和容易操作的方法,可以用作每袋血液检查,比如用比色卡估计红细胞上清液中血红蛋白浓度或血袋检漏等。其他特殊的检测方法,比如,悬浮红细胞上清液游离血红蛋白浓度检测等,只有在质量抽检的时候进行,不需要每袋都检测。我国国家标准《全血及成分血质量要求》对红细胞质量要求也在不断变化。近年来,组学技术等新技术在医学领域广泛应用,很多研究者也将这些新技术引入输血医学领域。
 
红细胞储存在4±2℃的塑料血袋中,相对于体内来说是一个异常环境。红细胞添加液是红细胞在体外生存的微环境,虽然各种配方的添加液能够尽量满足红细胞对于渗透压、能量物质、酸碱度等要求,但其成分与血浆有很大的差异。在储存条件下产生的有毒代谢物得不到清除,损伤、衰老的红细胞不能被清除出血袋,会导致有毒物质的蓄积。低温储存会对红细胞产生一定程度的损伤,并且随着储存期的延长,这些损伤会逐渐增强。
 
红细胞储存期Na+/K+泵失活引起Na+/K+的跨膜交换,糖酵解消耗葡萄糖产生乳酸降低pH值,低温和氧化应激导致磷酸戊糖途径和谷氨酰胺平衡失衡,阴离子交换体I(AEI)受损影响膜结构以及HCO3-与Cl-交换,脂质氧化损伤引起磷脂酰丝氨酸外翻导致红细胞损伤,红细胞膜囊泡的形成等。当损伤累积到一定的程度后,红细胞出现衰亡现象,不再具有携带氧气的功能,甚至输注后会产生不良反应。
 
出自《脂肪血制备的去白细胞悬浮红细胞储存期代谢特性研究》作者杨俊鸿