输注不同储存期的红细胞对肾及其功能的影响2021-12-02 09:17:59
输注保存期较长血液导致肾损伤报道主要集中于FHb浓度升高导致的肾损伤。Baek等用几内亚小型猪做模型发现大量输注保存期为 28 d 的血液，可以导致血管内溶血、急性高血压、血管损伤和肾损伤，损伤强度与溶血程度正相关。这些损伤可以因为输入触珠蛋白（FHb清除蛋白）而减轻，验证了陈旧红细胞输注导致的损伤与FHb有关。一项来自日本的研究显示，创伤患者输注2000mL以上全血，可以导致FHb升高及触珠蛋白消耗增加。手术或外伤患者输注≥1000mL平均保存时间为12.2d的全血时即可检测到血浆总触珠蛋白及游离触珠蛋白消耗增加。当总触珠蛋白降到1000mg /L，全血输注量达到2000mL时，可以检测到FHb升高。在心脏术后溶血水平对急性肾损伤（AKI）和肠损伤发生的影响研究中发现，实施体外循环的冠脉搭桥术患者和CABGcabg手术患者血浆FHb和NO消耗水平升高，触珠蛋白水平下降，溶血水平与触珠蛋白水平呈显著相关（r2 =0.75，P＜0.0001）。反应肾小管损伤的尿NAG（N-Acetyl-β-D-glucosaminidase）和反应肠粘膜损伤的肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）也均显著升高，且与溶血水平及NO消耗水平显著相关。而未检测到FHb水平升高和NO消耗的非体外循环心脏手术患者则未检测到NAG和IFABP水平升高。验证了术中血管内溶血导致NO消耗增加可能在术后急性肾损伤和肠损伤中发挥主要作用。
出自《储存红细胞输注导致机体损伤及机制研究进展》作者樊凤艳,汪德清。
上一篇： 储存红细胞输注对肺及其功能的影响
下一篇： 红细胞输注对凝血功能的影响
