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红细胞输注对免疫功能的影响2021-12-02 09:23:22

红细胞免疫功能自Siegel等提出“红细胞免疫系统”的概念后日益受到重视,大量深入的研究表明红细胞免疫功能是其他免疫细胞所无法替代的,包括清除循环免疫复合物(CIC)、降低自由基的损害和参与免疫防御等。2002年Offner对61名伤后12h内输注6-20个单位不等红细胞的外伤患者进行的研究中发现,发生以感染为主要并发症的32名患者中,感染与非感染患者年龄与损伤严重程度无统计学差异,而输注保存时间 > 14d的红细胞量在感染与非感染患者中差别有统计学意义,提示血液保存时间可能是输血相关感染的独立危险因素。

虽然健康志愿者输注少量保存期长的自身红细胞,未检测到炎症反应的发生,但患有基础炎症反应的患者如结直肠手术、创伤患者输注保存期长的红细胞可明显加重炎症反应,小鼠和犬的动物实验也证明了这一点。一项针对免疫系统功能与输血关系的前瞻性研究发现,31例重症患儿输血前白细胞经脂多糖刺激产生的肿瘤坏死因子-α产生能力降低,显示免疫抑制状态。输注保存期低于21d红细胞的患儿初始免疫功能部分恢复,而输注保存期超过21d红细胞,患儿则持续全身炎症及免疫抑制。有研究探索了红细胞保存时间对感染性休克患者临床过程及细胞因子谱的影响。研究显示18例患者中8例输注保存期≤7d红细胞2U,10例输注保存期>7d红细胞2U。虽然2组器官衰竭评分、血液动力学和细胞因子实验室指标均无显著性差异,但输注新鲜红细胞组器官衰竭评分值的改善显著优于输注保存期长的红细胞组(P < 0. 01)。
 
出自《储存红细胞输注导致机体损伤及机制研究进展》作者樊凤艳,汪德清。