造血干细胞移植患儿病房内运动康复方案的设计与实施路径2025-04-16 08:35:35
医护人员在后续实施HSCT患儿运动干预方案中可着重考虑开展一些适合在移植病房内进行的运动项目来丰富患儿的运动体验,包括通过对护理人员进行相关培训,使其掌握一定的运动康复知识和技能,以便在日常护理中能够为患者提供基本的运动指导;此外,借助互联网等技术手段,康复师可帮助患者提供远程的运动康复指导。HSCT患者心肺功能在治疗前后均会出现不同程度的损伤。6min步行试验和峰值摄氧量都是常见评价心肺功能特异性的指标,也是运动干预有效直观指标。研究发现对HSCT患儿进行运动干预可有效提高患儿心肺功能,且与对照组相比,干预组出院时6min步行实验距离均有所增加,差异具有统计学意义。此外,一项meta分析结果提示,适当的运动有助于帮助HSCT患者加快体液循环,促进新陈代谢,改善心肺功能。
患儿在移植期间使用的药物会有肌肉毒性,容易引起肌肉萎缩、肌纤溶解以及导致肌少症发生等问题。而运动训练是目前对HSCT患儿非药物治疗中对肌肉力量的保持及恢复有效方法之一。因此,尽早对HSCT患儿进行运动训练尤为重要。常用的测量肌力的方法有手动肌肉测试和手持式握力计测量。研究指出对HSCT患儿实施运动干预后,干预组的握力高于对照组,差异具有统计学意义,表明运动干预可减缓患儿肌力下降,恢复肌力。
运动是HSCT患儿恢复身体机能的潜在策略,80%的HSCT青少年由于移植后骨髓抑制,大量化疗药的使用等出现生理虚弱、肌力及耐力下降运动功能变弱,平衡能力减弱等问题。使用Berg平衡量表评价HSCT患儿康复功能状态,结果提示干预组平衡能力评分为(23.76±4.93)分,运动后对照组独立能力评分为(31.73±4.88)分,差异具有统计学意义。可能与适当运动模式不仅能够增强患者躯干及下肢肌群的控制能力,更为关键的是它可以将运动信息良好地反馈至大脑皮质,激活身体处理感觉信息的能力,进而促进关节本体觉和位置觉的恢复,调节身体进行恰当的位移,最终提高患者维持平衡的能力等有关。
出自《造血干细胞移植患儿康复运动干预研究进展》作者:李登奇,陈玉科,刘云.