据组织工程学干细胞来源原理，REP分为2个分支：其一，无细胞再生性牙髓治疗，利用细胞归巢原理，与生物支架结合的生物活性因子产生的趋化作用使内源性干细胞增殖、迁移于根管内，获得牙髓血运重建。常用的生物支架是来自根尖刺破出血产生的血凝块，血凝块可诱导根尖乳头、牙髓等内源性未分化干细胞的聚集。浓缩生长因子或富血小板纤维蛋白、富血小板血浆等生物因子载体可引导干细胞定向分化，促进血运重建。由于CF-REP具有实用性强、安全性高，费用低廉，依从性良好而被临床广泛应用。其二，有细胞再生性牙髓治疗，依赖外源性干细胞、支架、生物因子置入根管内实现牙髓牙本质复合体再生。常见干细胞如牙髓干细胞、骨髓间充质干细胞、牙周膜干细胞、同种异体脐带间充质干细胞等置入根管内促进牙髓牙本质复合体再生。
 

因外源性干细胞需体外扩增，操作复杂、费用高昂等缺点临床上使用较少。据临床研究和随机对照试验系统性评价显示，在临床数据有限情况下：REP用于成熟恒牙与年轻恒牙成功率相似，年龄对根尖病变的愈合无显著影响。另外，成熟恒牙经REP治疗后获得临床症状控制、根尖病变缩小、部分患牙治疗后出现牙髓活力测试阳性反应的良好结果。近年来，REP在成熟恒牙的应用疗效良好而备受关注，基础实验、Ⅱ期临床实验、随机对照试验等正在开展。
 

出自《再生性牙髓治疗在成熟恒牙中应用的临床研究进展》 作者:蒋丽,何飞.