再生性牙髓治疗在成熟恒牙中的应用效果与临床价值2025-05-23 08:46:34
以往REP多应用于根尖未发育完成的年轻恒牙。近几年研究发现，REP应用于成熟恒牙也可缓解或控制临床症状，促进根尖周病变愈合，且与RCT具有相似的成功率。刘晓斌等研究473例成熟恒牙，显微RCT后随访3年成功率约82.9％。有学者对37颗牙髓坏死或根尖感染的成熟恒牙进行REP手术，随访4.3年成功率为89.2％，根尖病变多在1年内发生骨质愈合。另外一项研究对28例成熟恒牙进行REP或RCT，采用临床症状缓解，根尖病变减少甚至愈合，牙髓敏感性试验反应阳性作为REP成功标准，结果显示REP与RCT治疗成功率和患牙保存率相当，12h内术后疼痛程度无显著性差异，12h后REP组疼痛的缓解率优于RCT组。Lenzi等报道1例44岁患者左上中切牙经RCT及根管再治疗后出现急性根尖周脓肿，REP治疗后经34个月随访，患牙临床症状消失，影像学检查根尖周骨密度增高；提示部分新骨形成、实现了良好的根尖炎症控制和组织修复。
对REP用于成熟恒牙与年轻恒牙的相关研究进行Meta分析发现，两者均有较高的无症状率，分别为96.2％和97.0％；成熟恒牙牙髓活力电测试阳性率达45.4％，高于年轻恒牙25.2％；成熟恒牙牙冠变色率为37.5％，低于年轻恒牙牙冠变色率62.5％。REP治疗成熟恒牙牙髓根尖周疾患在症状缓解或消除，根尖病变愈合和活力恢复是有潜力的。不仅如此，REP技术的敏感性较低，所需椅旁时间较少，可以增加患者的依从性。另外，患牙有望获得敏感性、重建防御系统，使损伤牙髓被牙髓样组织修复。因此，REP被推荐为根尖发育成熟恒牙的一种基于生物学的替代疗法，值得临床广泛关注和深入探究。
出自《再生性牙髓治疗在成熟恒牙中应用的临床研究进展》 作者:蒋丽,何飞.
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