成熟恒牙REP术后组织学再生特征与神经重建研究2025-05-23 08:47:49
多种影像学检查方法被用于REP疗效的评估。根尖片是一种简单快捷、经济、辐射剂量相对较低的常用辅助检查工具，用于成熟恒牙牙髓坏死REP疗效评估，经随访6~12月可显示显著的根周愈合。然而二维放射检查受拍摄角度及视野范围影响，可能导致影像学评估存在差异或错误，在根尖可透性方面只能达到中等准确性，低于锥形束计算机断层扫描。另外，Mimics结合CBCT数据及根尖立体形态可准确计算根尖透射影体积，两者联合使用对根尖预后变化敏感度更高，是更有效的成熟恒牙REP术后的随访工具，然而三维重建技术难度高，费用昂贵，不利于临床应用的普及。因此，相较于二维影像，应用优化的低剂量CBCT进行REP术后成年恒牙根尖愈合程度的评估，可增加数据精确计算的说服力，提升结果的客观可信度。尽管REP治疗成熟恒牙牙髓根尖周疾病在临床症状和影像学上产生良好结果，但组织学评估对牙髓活力恢复程度与量化牙髓再生至关重要，此评估方法可为牙髓再生质量提供确证性证据。有学者报道了2例成熟上中切牙REP3.5年后进行组织学检查，结果显示：根管内新生组织为包含骨样、牙骨质样结构及血管的纤维结缔组织，类似于发育未完成年轻恒牙REP后组织学结构。
神经是牙髓活力恢复的关键结构，然而根管组织中并未检测到神经组织，推测血管新生后血液循环形成或血流灌注恢复是牙髓活力恢复的决定因素。以上组织学结果提示，目前REP技术距离真正的牙髓的组织学再生尚存在一定距离。CF-REP中血凝块支架简单易得，因此在REP技术中最常用，然而对于根尖闭合的成年恒牙或根尖诱导出血不足者，学者们不得不寻找其他措施：如打开引血通路、辅助生长因子、寻找其他特殊来源支架以达到血运重建目的。
出自《再生性牙髓治疗在成熟恒牙中应用的临床研究进展》 作者:蒋丽,何飞.
