口外根尖切除是打开引血通路的可选方式之一。有研究报道了5例根尖发育成熟异位尖牙，经根尖切除2~4mm后，移植到缺失位置，最终4例牙髓活力恢复。异位尖牙经根尖切除后为血运重建打开通道，可能促进血运重建，这为保存成熟异位埋伏牙提供新的临床思路。病例表明，EORER可能成为CF-REP成功的重要环节。
 

小鼠移植牙研究进一步证实，牙根截短的移植牙较未截根移植牙更有利于残留牙髓内干细胞的增殖和分化，组织学检测可见骨样及牙本质样结构形成。另一项研究对根尖切除移植成熟恒牙进行组织学检查后则发现，根管内为血管化纤维结缔组织，而无成牙本质细胞，推测这可能是由于根尖切除后，骨髓、牙周膜来源干细胞驱动了牙髓血运重建。EORER自体牙移植相关研究发现，根尖孔直径大小可能是影响CF-REP预后的因素之一。有研究对比不同根尖孔直径对永久坏死成熟恒牙REP的再生潜力发现，根管内结缔组织、骨组织随着根尖直径增加而增加，而炎症细胞、骨吸收随之减少，推荐患牙根尖直径至少预备至0.4mm。因此根尖扩大预备也可能作为CF-REP的辅助手段，有利于发育成熟恒牙根尖通道打开以及引血后干细胞聚集。
 

PRF、CGF是临床及研究中常用的引导干细胞定向分化的生物因子和支架材料。学者们对346例成熟恒牙按1∶1的比例随机分配，分别使用血凝块、PRF支架进行REP治疗，随访2年结果显示：PRF可作为REP新型生物支架。一项动物实验对比了单独REP和CGF+REP联合治疗根尖周病成熟恒牙，结果显示，两者均可见根尖周病变缩小、根尖矿化、骨陷窝形成，但CGF+REP组矿化组织更致密，提示CGF具有引导干细胞定向分化并促进成熟恒牙根尖病变愈合的潜在作用。
 

出自《再生性牙髓治疗在成熟恒牙中应用的临床研究进展》 作者:蒋丽,何飞.