自体上颌结节血凝块在牙髓再生治疗中的创新应用2025-05-26 08:35:32
PRF或PRP均需要静脉采血、离心制作，由于实验设备要求以及需要患者接受静脉采血，一定程度限制了其临床应用。因此，学者们在制取血凝块上产生了新的想法。在1例病例报道中，研究者采集患者自体上颌结节血液，转移至感染控制的根管内制作血凝块，对根尖感染的45牙进行REP治疗；最终患者临床症状消失，根尖周病变消退。此良好结局揭示，在根尖引血不足或无引血情况下，上颌结节采血制取血凝块可能是一种潜在的替代方法。有学者对自体牙髓移植进行牙髓再生治疗也开展了研究。Feitosa等报道了3例成熟单根管患牙经根管预备、抗生素冲洗后置入自体智齿来源牙髓，术后1年随访，CBCT示根尖暗影消失，根尖周病变愈合，超声多普勒监测到血运重建，牙髓电活力测试阳性。移植的牙髓由于在细胞生长、高分化潜力，操作可行性，无排斥风险上占据优势，并且移植牙髓组织内存在天然生长因子，可促进牙本质形成，引导干细胞的表型表达、分化。超声多普勒为血运重建提供了可靠的证据，揭示第三磨牙来源自体牙髓移植可能作为较好的牙髓再生方法。
结合根尖切除术或根管扩大预备打开血运重建通道，辅以生长因子、自体上颌结节血凝块支架等措施，CF-REP得以用于根尖发育成熟恒牙。自体牙髓移植作为一个新牙髓再生方法，尚需更多的临床和实验研究证据支持。随着技术革新，CB-REP用于成熟恒牙也有报道。牙髓干细胞是研究中最常用的牙髓再生干细胞来源之一。有学者报道了2例CB-REP治疗病例：26岁患者17牙及29岁患者16牙均诊断为不可复性牙髓炎，提取自体第三磨牙来源的DPSC进行体外扩增后，将DPSC与集落刺激因子、胶原蛋白复合物移植入预备后患牙根管，48周后随访均观察到牙髓活力阳性、CBCT根尖周无暗影、磁共振成像信号与邻牙相当的结果。
出自《再生性牙髓治疗在成熟恒牙中应用的临床研究进展》 作者:蒋丽,何飞.
