ABO血型不合肝移植的临床挑战与脱敏治疗进展2025-06-13 08:36:30
肝移植被视为终末期肝病患者唯一有效的治疗方式,但可用于移植的肝脏数量往往无法满足需求,这促使了人们对各种肝脏来源的探索,其中包括ABO血型不合肝移植。随着利妥昔单抗、血、静脉注射免疫球蛋白、脾切除及免疫吸附等脱敏措施的不断发展,ABO血型不合器官移植受者的临床结局得到一定程度的改善。然而,现有的脱敏疗法存在一些缺点,如操作过程复杂、易导致严重的并发症,急需新的脱敏疗法来进一步改善ABO血型不合肝移植受者的结局。近年来,各种新型脱敏措施在ABO血型不合肝移植中的应用均有报道,但尚未形成标准化方案。因此,本文将对各种新型脱敏措施在ABO血型不合肝移植中运用的相关病例报告及研究进展进行探讨,希望为各种新型脱敏措施在改善ABO血型不合肝移植效果方面提供参考。利妥昔单抗的问世改善了ABO血型不合肝移植受者和移植物的生存结局。日本一项多中心研究报道,引入利妥昔单抗后急性抗体介导的排斥反应发生率从23%降至6%,经过多因素分析显示,利妥昔单抗剂量是影响AMR的显著有利因素。但随着其应用的广泛化,长期使用后的耐药性及抗体反弹等问题逐渐凸显。
奥妥珠单抗是一种Ⅱ型抗CD20单克隆抗体,其作用机制与Ⅰ型抗体有所不同,不会导致细胞膜表面CD20分子向脂筏聚集。该药物具有更强的直接细胞死亡效应和抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用,通过糖基化工程改造,奥妥珠单抗的Fc段实现了岩藻糖基化,增强了与免疫效应细胞表面Fcγ受体的亲和力,进而起到更高效的ADCC效应。
出自《新型脱敏措施在ABO血型不合肝移植中的应用现状及展望》 作者:方腾,张武.