补体抑制剂在抗体介导排斥反应中的治疗策略研究2025-06-16 08:22:23
小分子量组分包括有价值的物质如白蛋白等归还给患者，DFPP因其具有较高安全性和较强针对性、能够有选择性地高效清除血浆中的致病因子及减少外源性血浆的使用等优点而被应用于ABO血型不合器官移植。国外一项研究报道了在ABO血型不合肾移植前使用DFPP作为脱敏剂时IgG和IgM的清除性能，当处理血浆体积为5L时，IgG和IgM的去除率分别约为60％和70％，纳入的39例患者中仅1例患者因抗ABO抗体滴度未降至可接受标准而无法进行肾移植，该方案移植前预处理的脱敏成功率为97％。我国一项研究同样发现，经DFPP处理过的血型不合组和对照组的急性排斥反应发生率和病死率差异无统计学意义，DFPP能安全有效地降低血型抗体水平，降低肝移植术后急性排斥反应的发生率。总的来说，DFPP是近年来一种安全且有效的脱敏措施，目前已有的临床研究均收获了良好的结果。今后，需要进一步的研究和临床试验来确定DFFP降低抗体滴度的标准化流程，包括明确不同血型组合、不同抗体滴度水平下DFFP的最佳治疗次数和时间间隔等，还需在预防不良反应和排斥反应之间找到更精准的平衡点，以实现个体化治疗。
补体系统的过度激活可导致AMR和移植物损伤。补体抑制剂依库珠单抗可抑制补体蛋白C5裂解为C5a和C5b，并抑制膜攻击复合物C5b-9的形成，从而减轻补体介导的移植物损伤。韩国一项研究表明，短期依库珠单抗治疗有望挽救PE治疗失败的抗ABO抗体高效价的ABO血型不合肾移植受者。近年来，新型补体抑制剂如C1s抑制剂通过特异性阻断补体经典途径的起始步骤，可能更精准地调控补体激活，减少炎症反应和组织损伤，但其长期疗效和安全性仍需进一步临床试验进行验证。
出自《新型脱敏措施在ABO血型不合肝移植中的应用现状及展望》 作者:方腾,张武.
