边缘性供肝应用背景下免疫调控策略的优化路径2025-06-16 08:25:52
肝移植领域中由于供肝匮乏,ABO血型不合供肝作为边缘性供肝的一种类型,拓宽了终末期肝病患者在等待肝移植期间濒临死亡时的供者来源渠道。随着围手术期多种脱敏技术的不断进步,ABO血型不合肝移植脱敏治疗取得了一定效果,但术后并发症的发生率仍较高。近年来,新型脱敏措施不断涌现,ABO血型不合肝移植的疗效得到了进一步提升,但其作用机制和药物间的协同作用仍需深入探究。鉴于此,本文就各种新型脱敏措施的作用机制、临床应用现状及未来发展方向做一综述,旨在探讨不同脱敏措施在ABO血型不合肝移植中的可行性,为临床应用提供佐证材料,从而改善肝移植受者的预后。近年来,围手术期脱敏措施的持续发展与创新推动了实体器官移植供者来源的显著扩展,使得ABO血型不合器官移植的效果日益优化,然而,目前针对新型脱敏措施在此领域的研究仍显不足,尤其是缺乏大型多中心的长期研究数据。面临诸多挑战,笔者认为其原因主要在于ABO血型相同器官移植仍是各大移植中心的主流方式,血型不合器官移植多用于紧急情况或在无法获取匹配供者时的替代方案;尽管脱敏措施取得一定进展,但术后并发症如排斥反应、胆道并发症和感染等依然常见,其发生机制尚不明确,限制了血型不合器官移植脱敏措施的进一步发展。
当下各种新型脱敏措施包括上述提及的各种方法、B细胞活化因子、IL-6受体拮抗剂、IgG降解酶及补体抑制剂等仍应用有限,需要通过进一步的研究来积累以上措施在ABO血型不合肝移植的应用经验。未来有望开发更多应用于血型不合器官移植的新型脱敏措施,解决抗体清除时效性与记忆性B细胞再生能力的矛盾、系统性免疫抑制与感染风险的矛盾及短期疗效与长期耐受的矛盾,同时开发个性化治疗策略,实现精准医疗。虽然现阶段血型不合肝移植面临诸多未知与挑战,但随着不断的探索和完善,相信未来能为患者带来更多福祉。
出自《新型脱敏措施在ABO血型不合肝移植中的应用现状及展望》 作者:方腾,张武.
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