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牙内吸收的早期预防与临床管理策略研究2025-06-26 08:33:47

当牙冠完全穿孔时,肉芽组织暴露于口腔环境,患牙则更多表现为疼痛。在诊断牙内吸收时,临床医生应详细询问患牙既往相关病史,如患牙是否存在外伤史及牙内吸收相关发病原因,结合上述特殊临床表现,才可初步诊断。牙内吸收最重要的诊断依据是放射学检查。由于牙内表面吸收未对牙根形态造成实质性破坏,X射线检查很难将其发现,因此临床上无法对其作出确切诊断。

牙内炎症吸收的X射线表现多为根管内椭圆形或圆形的低密度影像,而牙内替代吸收的X射线表现多为牙髓腔的不规则扩大及根管腔隙影像的密度不均。牙内炎症性吸收和唇舌向的牙颈部外吸收在X射线影像学上可表现出相似的特征,应注意鉴别诊断。CBCT能直观反映牙内吸收病变区的三维结构,可清楚地确定吸收范围的大小和位置,在牙内吸收的早期阶段具有较高的检出率。邻近牙的金属桩核修复可能会影响CBCT对牙内吸收的检出,而去伪影技术可以有效防止该问题的出现。
 
由于牙内吸收较为少见,早期较少表现出临床症状,因此吸收腔隙在不断扩大时不易被发现。吸收腔隙过大存在拔牙风险,因此牙内吸收的预防十分重要。对于存在高危发病因素的患者,临床都应纳入预防管控的范围。有学者建议对可能存在牙内表面吸收的患者需每年进行临床(牙髓活力检查等)和放射学[根尖X线片和(或)CBCT检查,以便及早发现并防止牙内吸收并发症的出现。一旦诊断为牙内吸收,口腔医生应尽快对牙齿的预后做出正确判断。如认为患牙能够保留,应尽早进行根管治疗。本文从以下5个方面综述牙内吸收治疗过程中的难点与突破。牙内吸收造成的不规则腔隙显著增加了根管清理的难度。根管预备过程中对吸收腔隙内肉芽组织的破坏容易引发大量出血从而影响手术视野。
 
出自《牙内吸收治疗的研究进展》 作者:徐文凯,朱靖,黄朝阳.