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牙髓血运重建术的关键影响因素与临床技术改进2025-06-26 08:39:47

根管壁穿孔不仅影响根管充填的治疗效果,且不利于患牙的长期保存。Biodentine是一种新型生物陶瓷修复材料,其具有良好的可操作性,能够促进牙位硬组织再生且不导致牙齿变色,比MTA更适合修补缺损。之前多数学者认为根管充填应在穿孔缺损修复后进行,但近年来一些学者认为根管充填完成后再使用陶瓷生物材料修补根管穿孔的治疗效果更好。这种新的操作顺序可以防止修补材料堵塞根管,同时有利于修补材料的凝固,降低了热牙胶凝结过程中导致修补材料从穿孔部位移位的风险。

牙髓血运重建术是一种适用于不可逆性牙髓炎或牙髓坏死的年轻恒牙的治疗方法,属于牙髓再生治疗的一种形式。RET的方法包括自体牙髓干细胞移植技术和细胞归巢技术。牙髓血运重建依赖于细胞归巢技术,其通过彻底清理根管内的感染坏死组织并使用药物对根管进行消毒后,刺激根尖周组织出血至釉牙本质界下2~3mm以形成血凝块,血凝块中的干细胞在生长因子和生物活性材料等诱导下可促进牙根继续发育,诱发根尖孔闭合。牙髓血运重建术主要受三大因素影响,即干细胞、生长因子和支架。
 
牙髓血运重建术使用的干细胞主要来源于牙周膜干细胞、骨髓间充质干细胞、根尖周炎或根尖周脓肿中发现的炎性根尖周祖细胞,以及在根尖区未坏死的牙髓干细胞。经典的牙髓血运重建术是将新鲜血液引入根管内形成血凝块,以提供干细胞所需的生长因子和支架。但该方法可能出现出血量不足导致血凝块形成较少、血液凝固时间较长导致冠方定位及封闭困难等问题,易造成干细胞支架丢失,影响治疗效果。
 
出自《牙内吸收治疗的研究进展》 作者:徐文凯,朱靖,黄朝阳.