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造血干细胞移植前全面评估体系的构建与实践2025-07-03 08:53:59

造血干细胞移植前要进行多学科协作诊疗讨论拟定移植整体计划,制定患者个性化移植计划,确保移植过程的安全性和成功率。包括核实患者诊断,明确移植前疾病状态,了解患者药物过敏史、输血史、重要脏器功能检查及评估,检查是否存在髓外白血病浸润,行腰椎穿刺脑脊液检查及颅脑磁共振成像、注意男性睾丸或女性卵巢部位等的彩超检查结果。必须控制活动性感染。若计划性择期移植患者存在药物难以控制的感染灶,需经MDT讨论后决定是否手术清除病灶。

在进行auto-HSCT及allo-HSCT前,还需要进行以下评估和准备工作:心理评估、家庭社会支持及经济支持。移植过程对患者可能造成较大的心理压力,需由心理科进行心理评估,并提供必要的心理支持,帮助他们做好心理准备;评估患者的家庭社会支持系统,确保造血干细胞移植期间及移植后有足够的照顾和经济保障。营养状态评估。评估患者的营养状况,确保患者在移植前处于良好的营养状态。口腔及肛周健康检查。请口腔科进行口腔检查,处理龋齿、牙周病等口腔问题,请肛肠科会诊处置肛周疾病,减少移植后感染风险。
 
生育能力评估与保存。对有生育需求的患者,应进行生育能力评估,讨论并实施精子或卵子冷冻等生育保存方案。疫苗接种状态评估。检查移植患者的疫苗接种情况,在移植前完成相关灭活疫苗如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等接种,避免接种活疫苗。药物相互作用评估。评估患者使用的药物,避免使用影响移植物植入的药物,有条件者做患者肝脏细胞色素P450酶的检测,以便针对性用药。移植后随访计划。制定详细的移植后随访计划,包括定期检查、药物调整和并发症监测。
 
出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会