HLA配型在造血干细胞移植中的临床意义2025-07-03 08:55:35
异基因移植需对供者进行全面评估，包括HLA配型、健康状况、感染筛查等。HLA配型与供者健康筛查：确认供者与患者HLA配型相合程度。评估供者健康状况，排除活动性感染或遗传性疾病风险。病毒学及传染病筛查：需检测甲型肝炎病毒IgM、乙肝三对、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、EB病毒IgG及IgM、巨细胞病毒IgG及IgM等，以预防移植后病毒激活风险。有活动性病毒感染供者禁止捐赠造血干细胞。无关供者为地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因携带者可作为造血干细胞捐献者，但需要告知移植单位并请移植单位专家进行评估。造血干细胞移植受者需要完成的专项检查如下。心脏功能评估：常规心电图及超声心动图，尤其对接受高剂量化疗或既往有心脏疾病史患者。肺功能检测评估：行高分辨率计算机断层扫描，肺功能测试可评估肺部储备功能。凝血功能与血栓风险评估：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体等，评估出血及血栓风险。遗传学与分子学评估：基因突变检测。如白血病患者需检测FMS样酪氨酸激酶3、核磷蛋白1、肿瘤蛋白P53等基因，用于预后分层及指导移植后维持治疗。
体能状况评估。移植前要复核供、患者HLA配型结果。HLA是一组定位于人类第六号染色体短臂上紧密相连的基因复合体，这组基因群编码的抗原与移植物排斥、免疫调节有关，allo-HSCT影响最大的基因是HLA-Ⅰ类抗原HLA-A、HLA-B、HLA-C和HLA-Ⅱ类抗原HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP。
出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会
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