造血干细胞移植预处理方案的优化与临床实践2025-07-03 08:57:25
一般allo-HSCT供者选择HLA完全相合的同胞供者，理论上同胞间找到HLA全相合供者概率为25％，HLA不全相合的同胞或父母单倍体供者也可以行allo-HSCT，中国单倍体造血干细胞移植已建立较为成熟的“北京方案“。无血缘关系供者骨髓库的建立为需要移植又无同胞供者的患者提供了机会。供者的选择：首选供者为HLA完全相合的同胞供者，其次为HLA相合的非血缘关系供者，或考虑HLA配型位点不相合的同胞供者，供者年龄一般＜55岁。造血干细胞移植预处理化疗方案评估要充分考虑血液肿瘤疾病状态及预后类型、造血干细胞植入、供者嵌合体稳定、移植相关并发症与移植相关死亡率等，结合治疗机构的条件，对于含及不含分次全身照射技术预处理化疗方案进行评估。通过超大剂量化疗或全身放疗，最大程度杀灭体内肿瘤细胞，抑制受者免疫功能以减少对移植物排斥。
环磷酰胺/TBI和白消安/Cy预处理为allo-HSCT经典方案，以此为基础，中国各大移植中心进行改良。auto-HSCT和allo-HSCT常用清髓性预处理方案，通过高强度放化疗最大程度清除残留肿瘤细胞，allo-HSCT在此基础上需联合免疫抑制治疗以防止GVHD，同时利用移植物抗肿瘤效应实现疾病的根治。然而，清髓性预处理相关并发症和治疗相关死亡率较高，显著增加了移植风险。因此，优化GVHD的预防策略及促进免疫系统重建，是提高allo-HSCT疗效和患者长期生存质量的关键环节。
出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会
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