某些特殊类型难治复发白血病及高危骨髓增生异常综合征：有特定基因突变或表型或经多次化疗后复发、难治的白血病患者，对常规预处理药物不敏感但可能对放疗有较好的反应，含分次TBI的预处理方案是一种有效的治疗选择。随着精准放疗技术如调强放射治疗的应用，可使分次TBI更精准地作用于靶区，减少对正常组织的损伤。同时支持治疗和康复护理，如止吐、营养支持、心理干预等，也有助于减轻患者的不适症状。
 

适合不含TBI技术预处理方案的适应证如下。中危AML：预后良好的核型且白血病细胞负荷相对较低，可采用改良Bu/Cy等方案。老年AML患者及年龄小于2岁的患儿：老年患者脏器功能相对较差，儿童需避免TBI对生长发育的远期毒副作用，通常不选择含TBI的预处理方案，可选用不含TBI的减低剂量预处理方案，如氟达拉滨为基础的方案，可降低预处理相关毒性，患者能更好地耐受移植过程。既往接受过放疗、存在放疗禁忌证患者，可采用化疗药物组合来作为预处理方案。异基因造血干细胞植活后,要维持供者嵌合体稳定,还必须持续应用免疫抑制剂,免疫抑制剂除了抑制受者T淋巴细胞,还抑制供者T细胞防治GVHD,但过强的免疫抑制会削弱移植物抗白血病作用。
 

出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会