评估患者既往疫苗接种史：如乙型肝炎疫苗、流感疫苗、肺炎球菌结合疫苗等的接种时间、剂次和效果，通过血清学检测患者抗体水平以明确患者对相应疾病的免疫状态，对于抗体水平不足或未接种过某些疫苗的患者在移植前尽可能补种，一般建议在移植前至少4周完成疫苗接种，以便机体有足够时间产生免疫应答，如对于乙型肝炎表面抗体阴性的患者应接种乙肝疫苗，争取在移植前使抗体转阳，还可以补种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等以降低移植感染相关并发症的风险。通过MDT团队整合上述检查结果，可全面评估移植可行性，优化预处理方案，并制定个体化移植后管理策略。还有进行移植后并发症预案评估：如GVHD预防方案，病毒、条件致病菌、真菌及卡氏肺孢菌的感染防控措施等。
 

免疫抑制剂的剂量、持续时间要根据供受者之间的免疫平衡状态、供者嵌合体的稳定性等决定。免疫抑制剂应用方案需根据供者类型调整，同胞全相合移植采用环孢素联合短程甲氨蝶呤，无关供者不全相合移植在上述方案基础上，需加用吗替麦考酚酯或他克莫司。植入后需要进行供受者ABO血型鉴定及嵌合体监测。供、受者之间ABO血型不合时，患者的ABO血型由移植前的血型转变为供者ABO血型。反映移植物早期植入的指标：中性粒细胞＞0.5×10^9/L；血小板3d稳定大于20×10^9/L。移植后血型转变较迟，不能反映移植物的早期植入情况。供受者之间性别不同，染色体核型分析可反映移植物植入，移植后异常染色体或基因会消失。另外，短串联重复序列具有高度的长度多态性，是目前检测allo-HSCT后移植物植入最可靠的方法。
 

出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会