造血干细胞移植相关禁忌证包括：实体瘤晚期或广泛转移，即使进行auto-HSCT也难以达到理想的治疗效果。有未控制的感染如败血症、重症肺炎等，预处理会增加感染扩散和恶化的风险，导致严重并发症。器官功能障碍相关禁忌证如下。严重心功能不全：纽约心脏病协会心功能不全分级Ⅲ级以上或左室射血分数＜40％等，无法耐受预处理过程中大剂量化疗，易出现心力衰竭、心律失常等严重并发症。
 

严重肝功能损害：如肝硬化失代偿期、肝功能Child-Pugh分级为C级，可能导致肝功能进一步恶化，出现肝衰竭等。严重肾功能不全：如肾小球滤过率＜30ml/（min·1.73m2），难以排泄化疗药物及其代谢产物，会导致药物在体内蓄积，增加药物毒性，同时移植后也可能影响造血干细胞的植入。严重肺功能障碍：第1秒用力呼气容积占预计值百分比＜60％和/或弥散功能占预计值百分比＜60％，且伴有严重的呼吸困难等症状，无法耐受预处理后的骨髓抑制期可能出现的肺部感染、肺水肿等并发症。其他禁忌包括精神障碍或无法配合治疗，如重度抑郁症等。
 

allo-HSCT实施过程中选择合适供者至关重要，当患者不具备同胞HLA相合的供者时可选择单倍体亲缘供者，高复发风险患者首选有血缘关系的供者以利于及时移植和移植后淋巴细胞输注，预计移植后不需要细胞治疗的标危患者可选择非血缘供者，移植的疗效与供者选择密切相关。绝大多数allo-HSCT患者可以找到单倍体相合供者，可以从中优选，供者配型及查体一般2~3周完成，特别适合需要尽早接受移植的患者，亲缘单倍体供者能够取到足量的干细胞，可以预冻存备用或再次采集，还可以根据需要采集骨髓造血干细胞。
 

出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会