单倍体供者移植在高危血液肿瘤患者中的优势2025-07-04 08:29:09
对于高危血液肿瘤患者，选择HLA单倍体供者移植后复发率较非血缘移植低，移植疗效与配型相合的同胞供者移植、非血缘供者移植相似，单倍体供者建议选择顺序为子女、男性同胞、父亲、母亲及其他旁系亲属。从中华骨髓库无关供者中找到非血缘供者从查询开始到移植等待时间一般为1~2个月，对非血缘供者HLA配型相合程度要求高，在HLA-A、B、C、DRB1、DQ高分辨中最好供者为高分辨9/10或10/10相合，HLA8/10相合时需要同时满足A、B、DRB1中5/6相合。非血缘供者存在不确定风险，且再次获取造血干细胞有一定难度，MDT评估时要讨论替代治疗方案。标危患者进行非血缘供者移植复发率高于单倍体相合移植，发生重度急性GVHD发生率略低于单倍体移植，总体无病存活率与单倍体相合供者移植相似。另外国内脐血库登记脐带血干细胞数量不断增加，找到非血缘脐血移植供者的机会明显增加，全国脐血多库联合查询时间为2~4个工作日，脐血移植供者HLA配型相合程度要求较低，一般为HLA-A、B、DRB1≥4/6相合。另外国际血液和骨髓移植研究中心指南建议HLA高分辨配型：HLA-A、B、DRB1≥4/6，HLA-A、B、C、DRB1≥4/8。脐血移植后慢性GVHD发生率较低，常仅局限于黏膜系统，如皮肤、眼睛和口腔，而硬皮病、关节挛缩等病变较少见。
移植前准备工作包括对受者详细全面病史及体检、HLA基因配型复核、移植相关全面检查、移植前相关科室会诊、签署造血干细胞移植知情同意书、抢救授权同意书、自费药物知情同意并签字。预处理化疗开始前进行中心静脉插管，受者药浴或清洁洗澡后进层流病房。造血干细胞移植供者进行详细病史询问及体检，HLA配型复核等同前文，采集外周血干细胞或骨髓需安排住院。如采骨髓需预约手术室，通知采集中心及造血干细胞移植实验室安排采集回输及冻存等工作，如为儿童供者需要儿科团队独立评估并征询儿童供者捐献造血干细胞意愿。
出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会
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