造血干细胞移植前的规范化评估流程2025-07-04 08:32:12
完善患者病情摘要、疾病状况、治疗状况、药物过敏等评估，和患者或家属签署移植同意书，涉及骨髓采集需完成术前讨论及家属知情同意书，以及医院相关文书，如授权委托书、输血治疗同意书等。完成移植计划表如异基因骨髓外周血移植计划、自体外周血移植计划。涉及到同步供者动员采集要进排allo-HSCT供者日程表，再次准确测患者身高和体重，计算体表面积。鉴于allo-HSCT的消化道并发症高发病率，建议患者移植前后进行肠道微生态检测及监测，在移植后出现疾病复发建议做肠道微生态检测评估。通知相关科室准备工作，如层流病房，采集部门、手术室等，备移植相关药品及器械。再次向患者及家属谈话，详细沟通交代allo-HSCT经过、重要性，主要并发症及预后，并签署相关造血干细胞移植同意书。全面采集病史和体检，患者疾病诊断及分期、有无中枢神经系统及其他髓外病变、原发病高危因素分层、治疗经过、详细用药及反应、放疗史、过敏史、血小板输注无效史、手术史、外伤史、结核史、重要脏器肝肾肺心功能状态、有无中枢神经系统疾病等。急性白血病患者是否腰椎穿刺鞘内注射足够，脑脊液常规、生化、压力是否正常。再次核实HLA基因配型情况。
移植前患者相关检查如血尿便常规、ABO血型、红细胞沉降率、生化全项、凝血、蛋白电泳、免疫球蛋白、传染病全套检查、CMV-DNA、EB病毒DNA、胸部X线摄影、心电图、超声心动图、腹部超声、血淋巴细胞亚群分析、骨髓检查等。进行相关科室会诊，如口腔科、五官科、外科会诊，尽可能去除感染灶。对供者询问既往详细病史情况及全面体检，查看HLA配型情况，供者检查项目包括血尿便常规、ABO血型、红细胞沉降率、生化全项、凝血、传染病全套检查、CMV-DNA、EB病毒DNA、胸片、心电图等常规检查。
出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会
