健康供者粒细胞集落刺激因子动员方案优化2025-07-04 08:38:14
患者auto-HSCT常使用稳态动员及化疗联合动员,稳态动员是仅使用粒细胞集落刺激因子,在G-CSF动员后外周血CD34+细胞高峰出现在第4~6天;化疗联合G-CSF动员机制是在杀伤肿瘤细胞的同时抑制正常造血干细胞,结束化疗抑制后造血干细胞反馈性增生,动员选择高效低毒的化疗方案,常用化疗药物有Cy、阿糖胞苷、依托泊苷等,常用Cy动员,剂量推荐2~4g/m2。化疗后外周血CD34+细胞高峰出现在骨髓恢复期,在外周血白细胞下降达到最低值开始回升时加用G-CSF,大部分患者G-CSF动员开始第5天,测定外周血CD34+细胞数>40个/μl时,采集1次就可以获得足量的造血干细胞数。另外应用EAC动员方案在患者动员化疗后第4天加用粒细胞集落刺激因子,分2次注射,至白细胞最低点后开始每日监测血常规和外周血CD34+细胞比例,当外周血CD34+细胞绝对值>20个/μl时、即可开始采集。
allo-HSCT健康供者动员方案为单用粒细胞集落刺激因子,剂量为5~10μg/(kg·d),10μg/kg可分次或单次,5μg/kg每日2次比每日1次动员副作用轻、效果更好,动员后CD34+细胞高峰出现在第4~6天。根据测定的外周血CD34+细胞及供受者体重决定循环血量,当外周血CD34+细胞在相当于患者体重的大于40个/μl时,此时采集一次就可以获得足量的造血干细胞数。在患者/供者使用动员剂期间,密切观察其副作用,常见有低热、骨骼肌肉疼痛、头痛等,轻者不需处理,严重给予对症治疗。采集术前低脂肪饮食。采集当日患者/供者测量身高体重、生命体征,清洁皮肤,如选择应用肘正中静脉上衣袖应宽松。
出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会