allo-HSCT即时移植的闭环管理模式实践2025-07-04 08:52:36
对于需即时移植的allo-HSCT病例，临床可采用“采集-质检-回输“的闭环管理模式。以无关供者移植为例，经粒细胞集落刺激因子动员后，通过血细胞分离机单采获得CD34+细胞≥2×106/kg的外周血造血干细胞制品，在严格控温条件下8h内完成回输。冻存液以20％人血白蛋白、6％羟乙基淀粉、二甲基亚砜配制成干细胞冻存液，与外周血干细胞等比例混合，使白蛋白、羟乙基淀粉、二甲亚砜的终浓度分别为4％、3％、5％后分装于50~75ml/袋的冻存袋中，放置于铝制或钢制专用冷冻袋保存板内平置后直接置于-80℃冰箱保存。采用成品细胞冻存液的标准冻存程序包括在细胞采集前24h，从-20℃冰箱中取出成品干细胞保存液，放入4℃冰箱中融化。将采集好的细胞悬液注入干细胞保存液中混匀，细胞采集量与细胞保存液的体积比为1︰2，使细胞密度在1×106个/ml左右。将混匀后的细胞混合液立即放入-80℃冰箱。解冻时将冻存的干细胞从冰箱中取出后，置入38~42℃水浴中快速解冻复苏，然后迅速回输给患者。
采集健康供者骨髓时同时静脉输液，所抽骨髓量与输液量之比为1︰（2~3）。输液成分为晶、胶体各半，可同时或交替输入。亦可输自体红细胞。可以先抽髂前400~500ml骨髓，补液量为1000~1500ml，如计数单个核细胞不足可翻身采集髂前，骨髓造血干细胞采集阈值为单个核细胞（6~8）×108/kg。翻身采集骨髓时，建立2条静脉通道，针头在19号以上，其中1条静脉通道输自体血。采髓速度不宜太快，一般每采集500ml髓液时间不少于30min。如供者出现烦躁不安或血压降低30mmHg以上应暂停骨髓采集。年龄较大的供者需特别注意心血管循环情况，采髓及输液速度都应放慢。
出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会
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