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骨髓回输操作规范与药物预处理方案2025-07-07 09:03:19

骨髓回输工作常规:输骨髓前半小时甲泼尼龙40mg静脉滴注、异丙嗪25mg肌内注射。骨髓血应在抽出后6h内经中心静脉输入,每袋骨髓血的最后10ml应留在输液管中弃去。计算骨髓血中肝素的含量及中和肝素的鱼精蛋白量。鱼精蛋白经另一静脉通道输入。

造血干细胞移植后早期并发症主要是在骨髓衰竭与各种血细胞减少伴各种感染、出血、口腔并发症、胃肠炎及腹泻、急性GVHD、肺部并发症、肝脏并发症、泌尿系统并发症、神经系统并发症、心脏并发症、水与电解质紊乱、移植后排斥、早期复发等。晚期并发症主要为慢性GVHD、免疫缺陷与感染、肺部并发症、白内障、内分泌紊乱、晚期复发、继发肿瘤等。其他注意事项包括复发风险,生活质量影响如疲劳、心理问题需综合支持治疗,建议患者定期随访,监测血常规、器官功能及肿瘤标志物,并保持健康生活方式以降低并发症风险。
 
关于移植后疫苗接种情况评估,因为患者经过auto-HSCT或allo-HSCT后既往接种过疫苗的抗体滴度是下降的,如破伤风、麻疹、腮腺炎及风疹等,在移植后免疫功能恢复时期患者感染此类疾病风险很高,可以选择再次接种疫苗,目前国内还没有关于移植后疫苗接种的推荐,按照欧洲骨髓移植协作组关于造血干细胞移植后疫苗接种的推荐,移植后3~6个月可以接种肺炎球菌结合疫苗、灭活流感疫苗,移植后6~12个月可以接种乙型肝炎疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、百白破联合疫苗、脑膜炎球菌结合疫苗等。auto-HSCT后可能出现的并发症可分为早期、中期和晚期3类,需密切监测和针对性处理。
 
出自《造血干细胞移植临床实践整体评估中国专家共识》 作者:中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会,中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会,广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会